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麻醉不良事件上报与处理实施规范

第一章总则

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第645号修订）、WS/T770-2021《麻醉科专业医疗质量控制指标》以及国家卫生健康委《关于进一步加强麻醉安全管理工作的通知》相关要求制定，适用于所有开展临床麻醉服务的各级各类医疗机构，覆盖二级及以上综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院所有涉及手术麻醉、无痛胃肠镜麻醉、无痛人流麻醉、分娩镇痛等各类麻醉操作的全流程管理。

本规范实施的核心目标是建立非惩罚性的麻醉安全管理文化，打通麻醉不良事件从发现、上报、处置、分析到持续改进的全闭环路径，最大限度降低麻醉相关严重不良事件发生率，保障围麻醉期患者生命安全。所有参与麻醉相关工作的医师、护士、药师、工程技术人员都必须严格遵守本规范的各项要求，不得随意简化流程、跳过必要环节。

本规范执行四项基本原则：第一是非惩罚性原则，除存在故意违规、严重失职、恶意隐瞒行为的情形外，所有主动上报麻醉不良事件的人员不会因上报行为受到绩效扣除、岗位降级、职称评定受限等任何形式的打击报复；第二是主动上报原则，所有在围麻醉期全流程内发生的异常事件，无论是否造成患者实际损害，都属于上报范畴，不存在豁免上报的特殊情形；第三