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碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南解读总结2026

一、指南制定背景与核心概念

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）是医院获得性感染的重要病原体之一，尤其多见于结构性肺病、长期住院或曾接受广谱抗菌药物治疗的患者。CRPA常表现为多重耐药，治疗选择极为有限，常需使用较高药物剂量或联合用药，患者可能出现更多不良反应。为规范我国CRPA感染的临床管理，中华医学会细菌感染与耐药防治分会与中国医药教育协会感染性疾病专业委员会组织多学科专家，遵循国际指南制订规范与GRADE方法，制订了本指南。

核心定义：CRPA是指对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌；难治性耐药铜绿假单胞菌（DTRPA）是指对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星和环丙沙星均耐药的铜绿假单胞菌，CRPA包含DTRPA。

二、指南制订流程与方法学

本指南严格按照美国国立医学研究院循证临床指南原则制订，遵循WHO指南制作流程，应用GRADE方法系统评价证据把握度并对推荐意见强度进行分级。指南于2023年2月启动，2025年7月定稿，计划于2027年评估最新研究证据并进行更新。

证据质量分级

分为高、中、低、极低四个等级；

推荐强度

分为强推荐和弱推荐（条件性推荐）两级。医学干预的利弊差别越大、证据质量越高，越应考虑强推荐；反之应考虑弱推荐。

本指南围绕10个关键临床问题形成推荐意见，涵盖