DRG 3.0对儿科重症分组调整.pptx

2026/06/21DRG3.0对儿科重症分组调整汇报人：医保政策研究组

目录调研概述与核心判断现状与调整方向问题深度剖析核心矛盾研判对策与建议总结与展望010203040506

调研概述与核心判断01

调研背景与核心问题26个MDC409个ADRG634个DRG2024年7月发布背景DRG/DIP2.0版发布，设26个MDC、409个ADRG、634个DRG。3.5万条意见中，儿童和新生儿相关意见高度集中——儿童住院费用整体低于同病组成人，但儿科重症资源消耗极高，现有分组框架难以精确反映2026年3-4月论证会国家医保局连续举办两场DRG/DIP3.0临床论证会，首次系统性回应儿科分组走向。与此同时，DRG3.0已给儿科重症统一加钱的说法广泛传播，部分医院据此调整预算预期，却可能面临落空风险本报告核心命题DRG3.0对儿科重症分组到底做了哪些调整？统一加钱是否成立

调研方法与五条主线判断调研方法官方实录逐字解读政策文件梳理多源交叉验证三轮递进验证三视角交叉论证信息截止2026年6月不设独立儿童病组，靠细分组和重症拆分间接补偿DRG3.0对儿科的核心策略重症ADRG拆分是DRG3.0对儿科重症最直接的改善路径DRG3.0已给儿科重症统一加钱是误读时间、范围、机制三重失真DIP3.0新生儿先期分组是对新生儿重症最精准的分层实践编码瓶颈是儿科DRG分组失真的根本原因之