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心血管深静脉血栓预防护理查房

第一章查房准备：把“血栓”当成随时会爆炸的定时器

1.1团队组成与角色

岗位

查房职责

必备能力

查房前30min必做动作

血管外科主治

拍板决策：是否启动抗凝、是否放置滤器

能独立解读下肢静脉超声、肺动脉CTA

复核48h内所有影像原片

心血管护士长

统筹护理资源、调配人力

掌握Caprini≥5分高危患者清单

打印“血栓预警”红名单贴在护士站

责任护士

床旁执行者

会测小腿围、会操作间歇充气泵

检查泵管有无折痕、压力袖带尺寸

药学部抗凝药师

用药守门人

会算肌酐清除率、会调华法林剂量

核对近3d凝血标本采集时间

康复师

早期活动设计师

会测6min步行距离

把床旁脚踏器踏板高度调到膝下10cm

1.2信息“零盲区”清单

①电子病历后台自动抓取：D-二聚体、纤维蛋白原、血小板、肌酐、ALT、妊娠栏、出血史栏；②护理记录单补录：24h尿量、便潜血、月经量；③超声科补录：股总静脉、腘静脉可压缩度截图；④患者自报：家族血栓史、口服避孕药、长途车程时间。

1.3查房路线

按“血栓风险红→黄→绿”床号顺序走，红区患者必须双人核对，绿区患者采用“快闪”模式，≤3min/床，避免把低危患者拖成高危。

第二章床旁评估：让数据自己“开口说话”

2.1一看二摸三问四量

步骤

阳性指征

立即动作

记录格式

看

单侧下肢凹陷性水肿、