口腔科口腔黏膜病科诊疗指南技术操作规范.docx

口腔科口腔黏膜病科诊疗指南技术操作规范

一、接诊与初诊评估规范

（一）接诊流程

1.患者挂号后进入口腔黏膜病科诊室，医师首先核对患者基本信息，确认就诊诉求，明确初次就诊/复诊状态。

2.询问病史需遵循「系统全面、重点突出」原则，按照以下顺序完成信息采集：

现病史：记录口腔病损的发生时间、初始部位、症状性质（疼痛/麻木/粗糙/干涩等）、症状程度（VAS疼痛评分：0分无痛，10分最剧烈疼痛）、进展速度、加重/缓解因素、既往诊疗经过及疗效、是否伴随全身症状（发热、乏力、关节痛等）。

既往史：询问有无系统性疾病（糖尿病、高血压、自身免疫病、胃肠道疾病、血液病等）、药物过敏史、口腔不良习惯（咬唇、舔