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狼疮性肾炎诊疗指南(2025)

一、概述

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的脏器受累并发症，2024年中国多中心SLE队列数据显示：42%~61%的SLE患者在病程中出现肾脏受累，12%~19%的LN患者确诊后5年内进展为终末期肾病（ESRD），是SLE患者全因死亡的第二位诱因，仅次于感染。

发病机制层面2025年新增3项共识：①自身抗体（抗dsDNA抗体、抗核小体抗体、抗C1q抗体）介导的免疫复合物沉积是核心损伤机制，中国人群抗磷脂抗体阳性合并LN的患者发生ESRD的风险较阴性者高2.7倍；②补体旁路、凝集素通路过度活化参与足细胞损伤、肾小管间质纤维化进展，补体C5a水平与