胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病理学.pptxVIP

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病理学汇报人：病理科

IPMN的定义与病理特征1~3%占胰腺肿瘤比例20~33%占胰腺囊性肿瘤比例60~70岁高发年龄段核心定义胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是起源于胰腺导管上皮、具有黏液分泌功能的乳头状肿瘤，2000年WHO正式命名，曾用名包括导管内乳头状瘤、黏液性导管扩张症。胰管内大量黏液分泌和潴留Vater壶腹乳头部开口因黏液流过而扩大肿瘤主要在主胰管内发展和播散浸润性倾向低，手术切除率高

IPMN的解剖分型体系分型定义恶变率特点主胰管型（MD-IPMN）累及主胰管60%~70%恶变风险最高，需积极干预分支胰管型（BD-IPMN）累及分支胰管15%~25%多位于胰头或钩突，需评估高危因素混合型（MT-IPMN）同时累及主胰管和分支胰管与主胰管型相近治疗策略同MD-IPMN决定手术指征判断影响随访策略制定与预后直接相关

IPMN的病理异型分型低级别异型增生(LGD)上皮轻度异型性细胞排列相对规则属于良性病变范畴高级别异型增生(HGD)上皮明显异型性细胞结构紊乱属于恶性病变范畴伴浸润性癌突破导管壁浸润周围组织恶性程度最高预后与胰腺导管腺癌相似切除标本恶性比例：MD-IPMN：HGD占61.6%，浸润性癌占41.3%BD-IPMN：HGD占31%，浸润性癌占18.5%

IPMN的组织学亚型胃型低上皮形态类似胃黏膜多见于分支胰管型恶变风险相对较低肠