甲状腺乳头状癌的放射性碘治疗.pptxVIP

甲状腺乳头状癌放射性碘治疗汇报人：核医学科

治疗原理与适应症1-2mmβ射线平均射程NIS钠碘同向转运体功能保留DNA精准破坏癌细胞结构治疗原理甲状腺乳头状癌细胞保留钠碘同向转运体（NIS）功能，能主动摄取碘-131并长期滞留。碘-131衰变释放的β射线平均射程1-2mm，可在局部产生强电离辐射，精准破坏癌细胞DNA结构而不损伤周围正常组织。清甲治疗适应症肿瘤直径1cm或多灶性病变伴有血管侵犯或淋巴结转移灶5枚存在结外侵犯或双侧叶均有病灶清灶治疗适应症无法手术切除的局部淋巴结转移肺转移、骨转移等摄碘性远处转移灶低危患者豁免：肿瘤≤1cm、无腺外侵犯、无淋巴结转移者可省略治疗，采取主动随访

禁忌症与风险评估绝对禁忌症妊娠期及哺乳期女性放射性碘可通过胎盘或乳汁破坏胎儿/婴儿甲状腺计划6个月内妊娠者需确保放射性完全代谢后方可备孕严重骨髓抑制白细胞2×10?/L，造血功能严重受损肾功能不全eGFR30ml/min影响放射性碘排泄相对禁忌症严重肝肾功能不全近期心肌梗死或脑血管意外无法自理的重症患者白细胞或血小板极度减少需纠正血象后再评估治疗可行性特殊人群20岁以下20岁以下患者不首选碘-131治疗，因甲状腺对辐射敏感性更高，远期风险需充分评估

治疗前准备甲状腺功能调控停用左甲状腺素钠2-4周，使TSH升至30mIU/L或使用重组人促甲状腺激素（rhTSH）注射替代，缩短预处理周期低碘饮食执行