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排泄护理技术操作实施工作规范

第一章总则

本规范依据《基础护理服务工作规范》（卫医政发〔2011〕9号）、《医疗机构护理核心制度》（2023版）、WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》、GB/T42479-2023《护理服务质量评价指标体系》相关要求制定，适用于各级各类医疗机构临床护理岗位、康复护理岗位、居家护理服务岗位的所有从事排泄护理操作的工作人员。本规范所有操作要求均以保障患者安全、降低操作相关不良事件发生率、提升患者舒适感为核心原则，所有操作环节均设置明确的执行标准、时间节点、处置流程，无模糊性表述，所有护理人员开展排泄相关操作必须严格遵照本规范执行。

本规范覆盖所有临床常见的排泄护理场景，包括非侵入性的协助排泄操作、侵入性的导尿灌肠操作、特殊人群的造口护理、失禁护理等全流程内容，各级医疗机构不得随意降低操作标准，不得简化核心操作环节，确因患者特殊情况需要调整操作流程的，必须由责任护士提出申请，经科室护士长评估签字确认后方可实施，调整后的操作记录必须完整归入患者护理病历存档。

第二章组织与职责

一、医疗机构护理管理部门职责

医疗机构护理部作为全院排泄护理操作的主管部门，每6个月组织1次全院范围内的排泄护理专项质量控制检查，每12个月开展1次全员排泄护理操作专项培训，负责制定全院统一的排泄护理操作考核标准、不良事件上报流程，统筹调配全院排泄护理相关的物资储备