非规则性肝切除术.pptxVIP

非规则性肝切除术汇报人：肝胆外科教学组

目录概述与解剖基础适应证与术前评估手术操作要点术中特殊情况处理术后管理与并发症防治0102030405

概述与解剖基础01

非规则性肝切除术的定义与沿革定义非规则性肝切除术是指不遵循肝内Glisson系统解剖分布，以病变为中心、距病灶边缘一定距离切断肝实质的切除术式，亦称局部肝切除术或部分肝切除术规则性切除按Couinaud分段或叶解剖界限，整块切除相应肝段/叶完整切除相应Glisson管道系统非规则性切除以肿瘤边界为参照，不追求解剖学上的规则断面最大限度保留正常肝实质发展背景我国肝癌患者约80%合并肝硬化，规则性大范围切除术后肝功能衰竭风险高，非规则性切除因保留更多肝实质而成为重要选择VS

肝脏解剖关键概念8个段肝脏按门静脉和肝静脉走行分为8个段（I-VIII段）肝静脉分区三支肝静脉（左、中、右）将肝脏分为四个扇区Glisson蒂各段拥有独立的Glisson蒂（门静脉+肝动脉+胆管），为规则性切除提供解剖基础肝脏解剖结构左肝静脉中肝静脉右肝静脉三支肝静脉将肝脏分为四个扇区Glisson蒂?=门静脉+肝动脉+胆管肝内管道走行复杂，非规则断面必然横断部分Glisson分支需预判断面可能涉及的管道粗细与数量肝静脉主干不可横断，否则导致引流区域淤血坏死膈面与脏面投影不一致，需结合术中超声定位

非规则性肝切除的理论依据肿瘤学依据距肿瘤1-2