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(2026年)糖尿病病例讨论优秀

2026年7月12日，全国内分泌代谢疾病临床研究中心组织的年度全国糖尿病疑难病例评优活动落下帷幕，经全国32名内分泌领域权威专家盲审，从217份投稿病例中筛选出3份优秀典型病例，全部病例均符合诊疗规范、循证依据充分、临床借鉴价值高，集中代表了当前我国糖尿病诊疗领域的最新实践水平。

第一份获奖病例来自东部某省人民医院内分泌科，为成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）合并多囊卵巢综合征（PCOS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的32岁女性患者，患者2023年首次出现口干多饮多尿症状时，当地基层医院查空腹血糖8.7mmol/L、餐后2小时血糖14.2mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，仅依据年龄、症状将其诊断为2型糖尿病，予二甲双胍0.5g每日三次口服治疗，初期血糖控制尚可，HbA1c波动在6.7%-7.2%之间，但2025年起患者体重1年内增长12kg，伴随月经稀发、高雄激素表现，血糖逐步失控，调整二甲双胍剂量至1g每日三次、加用阿卡波糖50mg每日三次后复测HbA1c仍达8.3%，遂转至省人民医院就诊。入院后完善检查显示患者身高162cm、体重78kg、BMI29.7kg/m2、腰围92cm，多毛症F-G评分8分，颈部黑棘皮征阳性，空腹C肽1.2ng/ml、餐后2小时C肽2.1ng/ml，谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、抗胰岛细胞抗体