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2026年慢性病家庭签约一科一品专属护理方案

一、方案背景与政策依据

截至2025年底，我国慢性病患者总人数已突破3.3亿，其中心脑血管疾病患者1.4亿、糖尿病患者1.5亿、慢性呼吸系统疾病患者4000万、慢性肾脏病患者1300万，慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，疾病负担占总疾病负担的70%以上（数据来源：《2025年中国居民营养与慢性病状况报告》）。传统分散式慢性病管理模式下，患者依从性仅为32%，年平均急性发作次数2.7次，人均年医疗支出达1.8万元，家庭与医保支付压力持续攀升。

为落实《“健康中国2030”规划纲要》《国家基本公共卫生服务规范（第四版）》要求，结合2025年国家