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肝胆胰疾病围手术期护理汇报人：护理部

目录术前评估与准备术中护理配合要点术后监护与管理并发症识别与处理加速康复外科护理实践0102030405

术前评估与准备01

术前患者评估基础评估专科评估风险评估病史采集既往疾病史手术史药物过敏史输血史体格检查生命体征营养状态皮肤完整性活动能力心理评估焦虑程度认知水平家庭支持系统肝功能评估Child-Pugh分级凝血功能血清白蛋白胆道评估黄疸程度胆管扩张情况感染指标胰腺评估血糖水平胰腺外分泌功能影像学分期ASA分级POSSUM评分采用标准化评分工具进行手术风险分层，量化评估围术期并发症风险与预后

术前准备措施营养支持纠正低蛋白血症，改善营养不良状态肠道准备根据手术类型选择清洁方式，预防术后感染皮肤准备备皮范围、皮肤消毒、预防切口感染静脉通路建立有效静脉通道，必要时中心静脉置管肝脏手术备血充足、凝血因子补充、维生素K应用胆道手术预防性抗生素、胆汁引流管准备胰腺手术血糖监测与调控、胰酶替代治疗准备知情同意详细告知手术风险、术后注意事项，签署知情同意书

术中护理配合要点02

术中体位与保温肝脏手术多采用仰卧位，右侧抬高15-30度，充分暴露手术视野胆道手术仰卧位，腰桥抬高便于胆道暴露胰腺手术仰卧位，必要时头高脚低15度保温措施保温毯、液体加温、环境温度调控监测频率每15-30分钟监测一次核心体温目标温度维持核心体温在36-37°C压疮预防使用减压垫，