输尿管结石的输尿管镜碎石.pptxVIP

输尿管结石的输尿管镜碎石术汇报人：泌尿外科

输尿管镜碎石术概述90%+结石清除率1-3天术后出院2周恢复活动微创无切口经人体自然腔道操作，体表无任何切口，符合现代微创理念直视精准在清晰视野下精准定位结石，结石清除率超过90%快速康复术后1-3天即可出院，多数患者2周内恢复正常活动适应症广可处理输尿管各段结石，尤其适合中下段结石及ESWL失败病例

适应症与禁忌症适应症输尿管中下段结石输尿管上段结石经ESWL治疗失败或不适合ESWL者嵌顿性输尿管结石（直径＞6mm效果显著）结石合并输尿管息肉或轻度狭窄者服用抗凝药物、无法耐受ESWL的患者禁忌症未控制的急性尿路感染输尿管严重狭窄或扭曲，镜体无法通过严重尿道狭窄无法置入输尿管镜鞘凝血功能障碍未纠正者严重心脑血管疾病无法耐受手术者

术前评估与准备影像学检查CTU或IVU：明确结石位置、大小及输尿管解剖结构泌尿系超声：评估肾积水程度及肾功能状态实验室检查尿常规、尿培养：排查尿路感染凝血功能：评估出血风险肾功能：了解肾脏代偿能力术前准备要点合并尿路感染者：提前3-5天应用抗生素糖尿病患者：空腹血糖控制在8mmol/L以下高血压患者：血压稳定至160/100mmHg冠心病患者：术前停用阿司匹林5-7天

手术操作流程技术参数0.8-1.2J能量10-20Hz频率＜2mm粉碎粒径钬激光能量0.8-1.2J，频率10-20Hz，粉碎至直径＜2mm麻