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肠切除与肠吻合术汇报人：外科教学组

目录手术适应症与术前评估手术操作核心步骤吻合技术要点与并发症防治010203

手术适应症与术前评估01

肠切除术适应症核心原则：切除范围应包括病变肠段及相应系膜，确保切缘健康肠梗阻绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠致肠坏死肠道肿瘤小肠或结直肠恶性肿瘤、良性肿瘤恶变倾向肠缺血性疾病肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠坏死炎症性肠病克罗恩病并发症、溃疡性结肠炎癌变肠穿孔与外伤创伤性肠破裂、病理性穿孔其他肠瘘、肠憩室炎并发症

术前评估要点患者全身状况评估病史采集既往手术史、合并症、用药史（抗凝药、激素）体格检查腹部体征、营养状态、水电解质平衡实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质影像学检查腹部CT、肠镜、造影明确病变范围风险评估与优化纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱肠道准备（择期手术）口服泻药、抗生素预防性抗生素应用切皮前30分钟给药关键检查项目清单血常规凝血功能肝肾功能电解质术前准备时间轴1术前30分钟预防性抗生素给药2术前1天肠道准备（口服泻药、抗生素）3术前3天纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱

手术操作核心步骤02

麻醉与体位必备操作全身麻醉最常用适用于大多数肠切除手术，便于肌松和呼吸管理硬膜外麻醉适用于下腹部手术，可提供良好术后镇痛联合麻醉全麻联合硬膜外，适用于长时间复杂手术仰卧位最常用最常用体位，适用于小肠及右半结肠手术截石位适用于直肠、乙状结肠