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妊娠合并先天性心脏病汇报人：妇产科教学组

目录概述与流行病学血流动力学与妊娠生理改变风险评估与分级孕期管理与监测分娩期处理策略产后管理与远期预后010203040506

概述与流行病学01

先天性心脏病概述妊娠合并CHD已从禁忌妊娠时代进入风险评估与个体化管理时代患病率上升趋势育龄女性CHD患病率呈上升趋势，与外科矫治技术进步、患者存活至生育期密切相关妊娠期心脏负担妊娠期血流动力学剧变可加重原有心脏负担，诱发心力衰竭、心律失常等严重并发症母胎结局关联母体心脏功能直接影响胎盘灌注与胎儿发育，母胎结局紧密关联

流行病学特征与趋势0.4-0.5%成人CHD患病率女性占比50%60-80%发达国家妊娠合并心脏病中CHD占比最常见病因1-4%中国妊娠合并心脏病发病率CHD居首位妊娠合并CHD已成为孕产妇死亡的重要病因之一，需高度重视病因结构转变风湿热性心脏病比例下降，CHD相对占比上升，反映疾病谱的显著变迁术后存活人群扩大复杂先心病术后存活至生育期女性逐年增加，妊娠需求随之上升高龄妊娠挑战加剧高龄妊娠合并CHD比例升高，伴随合并症增多，管理难度显著加大

常见CHD类型与妊娠关联左向右分流型（非紫绀型）房间隔缺损（ASD）最常见，小缺损多无症状，大缺损可致右心容量超负荷室间隔缺损（VSD）取决于缺损大小与肺动脉压力，大缺损妊娠风险显著升高动脉导管未闭（PDA）小导管风险低，大导管可致心力衰竭右