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冠心病缺血性支架

一、背景：心脏的“水管”堵了，我们该怎么办？

在讲“缺血性支架”之前，我们得先搞懂一个最基础的问题——心脏为什么需要“支架”？

把心脏比作一座“工厂”，冠状动脉就是给工厂输送“燃料”（氧气和营养）的“水管”。正常情况下，这些“水管”内壁光滑、管腔通畅，血液能顺畅地流到心肌细胞，让心脏持续跳动。但随着年龄增长、长期高油高盐饮食、吸烟、高血压或糖尿病的“侵蚀”，“水管”内壁会慢慢堆积起“垃圾”——动脉粥样硬化斑块（就像水管里的铁锈和水垢）。这些斑块会让管腔越来越窄，甚至完全堵死，导致“水流”（血液）无法通过，心肌细胞得不到氧气，就会出现缺血。

缺血的后果可轻可重：轻的是心绞痛——比如爬两层楼梯就胸闷、胸口像压了块石头，休息几分钟能缓解；重的是急性心肌梗死——斑块突然破裂，形成血栓完全堵死血管，心肌细胞在几分钟内开始坏死，轻则留下心力衰竭的后遗症，重则当场猝死。

我曾遇到过一位60岁的患者：平时喜欢吃红烧肉，抽烟30年，最近半年总说“爬楼梯喘得慌”，以为是“老慢支”没当回事。直到某天凌晨，他突然胸口剧痛，大汗淋漓，送到医院时已经是急性下壁心梗——冠脉造影显示右冠状动脉完全闭塞，心肌已经坏死了三分之一。万幸的是，我们及时给他做了支架手术，打通了血管，但他后来还是留下了轻微的心力衰竭，再也不能像以前那样遛弯、抱孙子了。

这就是缺血性冠心病最残酷的真相：如果不及时打通堵塞的冠