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2026年心肺康复规范化护理实施计划

一、计划实施背景与依据

心肺疾病是全球范围内导致居民死亡的首要病因，《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国心血管疾病现患人数达3.6亿，慢性阻塞性肺疾病（COPD）现患人数约1亿，两类疾病年死亡人数占总死亡人数的43.2%，且出院后1年内再入院率高达27%，5年生存率仅为50%左右。近年来大量循证医学证据证实，规范化心肺康复护理可使心血管疾病患者全因死亡率降低25%、再入院率降低30%，COPD患者6分钟步行距离平均增加45米、急性加重次数减少22%。

本计划严格依据《中国心肺康复护理指南（2024版）》《国际心肺康复协会（AACVPR）2025实践标准》《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》相关要求制定，旨在2026年构建覆盖院前-院中-院后全周期、多场景的心肺康复规范化护理体系，切实降低心肺疾病患者致残率、死亡率与疾病负担，提升患者生存质量。

二、实施目标

（一）总体目标

2026年12月底前，构建“评估-干预-随访-质量控制”全流程闭环的心肺康复规范化护理模式，实现二级及以上医疗机构心肺康复护理开展率100%，基层医疗卫生机构心肺康复护理服务覆盖率85%以上，符合指征的心肺疾病患者康复护理介入率≥90%，患者6个月内再入院率较2025年降低15%，生活质量评分（SF-36）较基线提升20%。

（二）阶段目标

1.第一阶段（