胃食管反流性胸痛试题及答案.docxVIP

胃食管反流性胸痛试题及答案

一、名词解释

1.胃食管反流性胸痛

答案：是胃食管反流病（GERD）的典型食管症状之一，由胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸、胰酶等）反流入食管，刺激食管黏膜上皮、诱发食管平滑肌痉挛或激活食管痛觉感受器所致，是非心源性胸痛的首位病因，约占全部非心源性胸痛的40%~60%，约30%患者发病时可无反酸、烧心等典型反流症状。

2.非心源性胸痛

答案：是指排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等心血管疾病所致的胸痛综合征，病因涵盖食管源性、胸壁源性、肺源性、消化道源性、精神心理源性等，其中食管源性胸痛占比超过50%，而胃食管反流性胸痛占食管源性胸痛的70%以上。

3.质子泵抑制剂（PPI）试验

答案：是临床疑诊GERD相关胸痛的首选筛查方法，操作方案为给予患者标准剂量PPI（如奥美拉唑20mg、艾司奥美拉唑20mg等），每日2次口服，疗程为7~14天，若用药后胸痛症状缓解率≥75%则判定为阳性，提示胸痛与酸反流相关，其阳性预测值可达75%~85%，阴性预测值约为70%。

4.食管内脏高敏感

答案：是指食管黏膜对生理水平的扩张、温度刺激或低水平反流刺激的痛觉阈值降低，痛觉信号传导增强的病理状态，是非糜烂性反流病（NERD）患者胸痛、烧心症状的重要发病机制，约40%~50%的难治性GERD胸痛患者存在食管内脏高敏感，其发病与外周感受器敏化、脊髓