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弥漫性肺泡出血性疾病

DiffuseAlveolarHaemorrhageDiseases1大家好

定义弥漫性肺泡出血(DAH)：是血液从肺泡毛细血管基底膜进入肺泡间质及肺泡腔，终末细支气管以远的肺腺泡内广泛出血,充满了含铁血黄素的巨噬细胞在间质内堆积为特征的临床综合征,主要表现为呼吸困难、咯血、缺铁性贫血、胸部弥漫性肺泡浸润或实变引起DHA的原因众多，找不到病因的DAH称为特发性肺含铁血黄素细胞沉积症(IPH)2大家好

DAH主要临床表现3大家好

DAH的胸片表现4大家好

DAH的胸部CT表现5大家好

弥漫性肺出血的肺部影像表现6大家好

DAH的肺部影像特点及演变毛玻璃影，中央小结节(或融合实变影)及小叶间隔增厚，按不同的时间出现和消失；毛玻璃影分布以中央及下肺部为主，48~72小时后出现小叶间隔增厚，7~14天病变消失；如果慢性或反复出血，会出现肺纤维化改变基础疾病的肺部表现7大家好

DAH的肺泡灌洗液表现至少3个支气管节段灌洗液为血性粉红色液体液体静置不凝固48小时后含铁血黄素细胞大于20%8大家好

诊断要点1.临床症状：咯血，伴不同程度呼吸困难；咯血量差异大2.胸部放射影像：弥漫性斑片状或融合状肺泡渗出影3.贫血：原因不明，24小时内Hb降低20g/L以上，并于咯血量不成比例4.肺弥散功能(DLCO)：增高，超过基线值30%以上5.支气管肺泡灌洗：多个肺节段灌洗液为