色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断.ppt

色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断第一页，共17页。

临床诊断本病多见于青壮年，10～40岁者约占40%男女发病率无明显差异，病程较长，多发于膝关节，约占75%-80%，其次为髋、踝和肘关节，肩、腕关节少见。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。关节肿胀明显，但疼痛症状较轻且一般关节功能无较大影响，关节穿刺液呈咖啡色。第二页，共17页。

MRI影像改变滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌下脂肪垫、前后交叉韧带受累。第三页，共17页。

矢状位第四页，共17页。

病例2T1第五页，共17页。

T2第六页，共17页。

矢状PD第七页，共17页。

影像检查优势比较X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。CT能显示关节囊肿胀和关节周围软组织肿块及骨骼的继发改变，而对关节腔内滑膜的增厚较难显示，对结节的起源显示差，难与其他滑膜病变鉴别。MRI以其特有的对软组织的高分辨能力，可给诊断提供丰富的