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2026年护士执业资格考试题库内科护理学专项历年真题及答案

第一部分：呼吸系统疾病

1.患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年。因“咳嗽、咳痰加重伴喘息3天”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，球结膜水肿，双肺可闻及广泛哮鸣音和湿性啰音。心率110次/分，律齐。双下肢轻度凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg，HCO??32mmol/L。

问题：该患者目前最可能发生了哪种并发症？首要的护理措施是什么？

答案：最可能的并发症是Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）合并肺源性心脏病、右心功能不全。首要的护理措施是保持呼吸道通畅，并遵医嘱给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。理由：患者血气分析提示PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，符合Ⅱ型呼衰诊断。口唇发绀、球结膜水肿、下肢水肿提示存在CO?潴留和高碳酸血症引起的血管扩张、右心负荷加重。COPD患者呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，若给予高浓度氧，可能解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制和CO?进一步潴留，加重呼吸衰竭，故必须控制性氧疗。

2.患者，女性，45岁，诊断为“支气管扩张症”10年。近日因咯血200