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临床西医伤寒试题及答案

A型题（最佳选择题）

1.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是

A.潜伏期携带者

B.慢性带菌者

C.恢复期带菌者

D.急性患者

E.隐性感染者

答案：B

解析：伤寒的传染源包括患者和各类带菌者，急性患者发病后2~4周排菌量最大，但治愈后排菌停止；潜伏期带菌者、恢复期带菌者排菌时间较短；隐性感染者排菌量低；慢性带菌者排菌时间可达数月甚至数年，可持续排菌污染环境、食物、水源，是伤寒持续传播和流行的主要传染源。

2.伤寒杆菌的主要致病因素是

A.内毒素

B.外毒素

C.鞭毛

D.菌毛

E.肠毒素

答案：A

解析：伤寒杆菌属于沙门菌属D群，革兰染色阴性，不产生外毒素，菌体死亡裂解后释放的内毒素是引起全身毒血症状、炎症反应的核心致病物质；菌毛仅参与伤寒杆菌肠道黏附定植，伤寒杆菌不产生致病性肠毒素，肠毒素为其他致病性沙门菌的致病物质。

3.伤寒发病第1周，下列哪项检查阳性率最高

A.血培养

B.尿培养

C.便培养

D.骨髓培养

E.肥达反应

答案：A

解析：伤寒杆菌侵入人体后，首先在小肠淋巴组织繁殖，随后侵入血流形成第一次菌血症，发病第1周细菌随血流播散，血中细菌载量最高，血培养阳性率可达80%~90%，是发病1周首选的病原学检查；尿培养、便培养发病2周后阳性率才逐渐升高；骨髓培养受抗生素影响小，阳性率更高，但多用于已使用抗生素、血