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2026年手足口门诊隔离设置合规自查报告

为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《手足口病诊疗指南（2023年版）》及国家疾控局2025年印发的《基层医疗机构肠道/呼吸道传染病门诊设置规范》相关要求，全面排查我院手足口病门诊隔离设置风险隐患，切实保障就诊患者、陪同人员及医务人员健康安全，杜绝传染病交叉传播风险，我院于2026年6月12日-6月18日组织感染管理科、医务科、护理部、后勤保障科、信息科联合开展手足口病门诊隔离设置专项自查，现将自查情况报告如下：

一、自查基本情况

本次自查以“流程合规、物理隔离到位、人员闭环管理、消毒措施落地”为核心标准，覆盖手足口病门诊全功能分区、全流程节点、全岗位人员，共核查功能区域12个、设施设备87台/套、调取近3个月就诊流程监控420小时、抽查医务人员24名、回访手足口病就诊患儿家属36名，累计梳理问题6项，形成整改清单1份，明确整改责任及时限。

二、合规性自查结果

（一）区域设置合规性

1.选址与物理隔离：我院手足口病门诊独立设置于医院东北角1号楼一层，与普通儿科门诊、发热门诊、肠道门诊直线距离均超过30米，设置独立专用出入口，与医院主出入口分流，无共用通道、共用卫生间情况。区域整体采用实体墙全封闭隔离，与相邻区域无通风交叉，缓冲区、清洁区、污染区隔离墙厚度均达24cm，分区标识清晰，物理隔离符合国家规范