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2026年血液透析专科护理质控工作计划

一、质控工作背景及目标

（一）背景依据

根据《血液净化标准操作规程（2021版）》《国家医疗质量安全改进目标（2025年）》《肾脏病透析质量控制报告（2024）》相关数据：2024年全国血液透析患者低血压发生率平均为19.2%、导管相关性血流感染（CRBSI）发生率为0.89次/1000导管日、透析充分性（Kt/V≥1.2）达标率为83.7%，而本中心2025年上述指标分别为21.5%、1.02次/1000导管日、81.2%，略低于全国平均水平，同时存在护理操作同质化不足、并发症早期识别率偏低、患者自我管理能力参差不齐等问题。为持续改进护理质量、保障透析安全，结合本中心实际制定本计划。

（二）年度核心目标

1.质量安全指标达标率：透析充分性Kt/V≥1.2达标率≥90%，血液透析低血压发生率≤15%，CRBSI发生率≤0.5次/1000导管日，内瘘穿刺血肿发生率≤2%，透析器首次使用综合征发生率≤0.5%，护理不良事件上报率100%、不良事件漏报率为0。

2.护理管理指标：专科护理操作考核合格率100%，护理核心制度执行率≥98%，患者护理满意度≥95%，医护协作满意度≥92%，患者自我管理知识知晓率≥85%。

3.持续改进目标：全年完成至少4项PDCA质量改进项目，形成2项可复制的专科护理操作规范，向省级血液透析质控中心报送质量数据准