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2026年新生儿黄疸重症诊疗方案

一、适用范围

本方案适用于胎龄≥35周、出生日龄≥24小时的重症黄疸新生儿，包含高胆红素血症所致急性胆红素脑病（ABE）、胆红素所致神经功能障碍（BIND）、合并溶血/多器官功能损伤等高危病例，胎龄35周早产儿重症黄疸诊疗参照本方案调整阈值后执行。

二、诊断标准

（一）重症高胆红素血症诊断

符合以下任意1项即可确诊：

1.出生后24小时内血清总胆红素（TSB）≥103μmol/L（6mg/dl）；

2.出生后48小时内TSB≥257μmol/L（15mg/dl）；

3.出生后72小时内TSB≥342μmol/L（20mg/dl）；

4.出生后≥96小时TSB≥428μmol/L（25mg/dl）；

5.结合胆红素（DB）≥34μmol/L（2mg/dl）且TSB进行性升高超过小时龄胆红素曲线第95百分位；

6.存在胆红素神经毒性高危因素时，TSB超过对应胎龄、日龄、出生体重的光疗干预阈值2倍及以上。

*以上数据依据2025年中华医学会儿科学分会新生儿学组更新的《新生儿高胆红素血症诊疗指南》，纳入了近3年12万例新生儿胆红素水平的多中心队列研究结果，阈值较2022版下调5%以提高重症识别灵敏度。

（二）急性胆红素脑病（ABE）分期诊断

1.初期（出生后1-7天）：TSB≥342μmol/L，伴随嗜睡、反应低下、肌张力减低、吸吮无力、哭声