甲状腺乳头状癌的主动监测策略.pptxVIP

甲状腺乳头状癌的主动监测策略汇报人：甲状腺外科

目录主动监测的兴起背景适应证与排除标准监测方案与执行流程临床证据与长期结局患者选择与沟通策略中国实践与未来展望010203040506

主动监测的兴起背景01

甲状腺乳头状癌的流行病学特征80%以上最常见甲状腺恶性肿瘤类型甲状腺乳头状癌在所有甲状腺癌中占据绝对主导地位，是临床最常见的病理类型全球发病趋势发病率在过去30年间显著上升，主要归因于超声筛查的普及尸检研究显示，隐匿性甲状腺乳头状癌在普通人群中的检出率可达5-10%绝大多数患者为低危型，肿瘤生长缓慢，预后极佳过度诊断争议大量无症状微小癌被检出，但多数终生不会进展传统即刻手术策略面临过度治疗的质疑需要重新审视低危患者的最佳管理模式

主动监测的诞生与发展→→→日本癌症研究会医院首次提出低危甲状腺微小癌的主动监测策略日本Kuma医院开始系统性主动监测项目美国甲状腺协会(ATA)指南首次将主动监测列为低危甲状腺微小癌的可选方案全球多中心陆续开展主动监测项目，证据不断积累避免不必要的手术减少手术及其潜在并发症风险维持生活质量保障患者日常生活质量不受过度治疗影响适时干预仅在肿瘤进展时采取必要治疗措施1993200320152020s

主动监测与观察等待的概念辨析ActiveSurveillance主动监测针对可治愈疾病，有明确的监测计划和干预阈值目标是延迟或避免手术，同时确保疾病可控有结