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甲状腺手术的解剖学基础汇报人：外科教研室

目录甲状腺解剖学基础甲状腺毗邻结构手术入路与层次术中关键解剖识别并发症预防的解剖学要点0102030405

甲状腺解剖学基础01

甲状腺的形态与位置形态特征呈H形或蝶形，分为左右两叶及峡部两叶位于喉及气管两侧，上极平甲状软骨中点，下极至第5-6气管软骨环峡部位于第2-4气管软骨环前方，约10%人群存在锥状叶位置关系核心位于颈前区，甲状腺软骨与胸骨切迹之间表面由皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层覆盖腺体后方与喉返神经、甲状旁腺、食管、颈动脉鞘相邻临床意义甲状腺位置固定性较差，肿大时可向下延伸至胸骨后方形成胸骨后甲状腺肿，具有重要临床诊断价值

甲状腺被膜结构双层被膜系统真被膜（纤维囊）紧贴甲状腺实质表面，薄而致密发出纤维束伸入腺实质，将腺体分隔成小叶手术中难以与腺实质分离假被膜（甲状腺鞘）由颈深筋膜中层（气管前筋膜）形成包绕甲状腺并形成甲状腺悬韧带在腺体后方较薄弱，便于手术剥离外科间隙：真假被膜之间的疏松结缔组织间隙是甲状腺手术的重要解剖平面

甲状腺血管系统动脉供应：颈外动脉→锁骨下动脉→头臂干/主动脉弓（变异）甲状腺上动脉起源：起自颈外动脉走行：伴喉上神经外支下行分布：分布于腺体上极甲状腺下动脉起源：起自锁骨下动脉的甲状颈干走行：经颈动脉鞘后方至腺体分布：分布于腺体下极甲状腺最下动脉出现率：约10%人群存在起源：起自头臂干或主动脉弓变