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2026中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南

1诊断与临床评估

1.1流行病学特征

我国格雷夫斯病（Gravesdisease,GD）患病率约0.52%，其中40%~60%GD患者合并甲状腺相关眼病（thyroidassociatedophthalmopathy,TAO），10%~15%为甲状腺功能正常性TAO，3%~8%进展为威胁视力的TAO；吸烟患者TAO发病风险是不吸烟者的2~3倍，吸烟也是TAO进展、治疗应答差的独立危险因素。

1.2临床表现

按受累部位分类：（1）眼睑病变：最常见，上睑退缩发生率约90%，可伴眼睑肿胀、上睑迟落，是TAO最早出现的体征；（2）眼球突出：我国人群正常眼球突出度为女性12~14mm，男性13~15mm，较同性别正常值升高≥2mm可诊断病理性突出，中重度TAO突眼度多在18~25mm；（3）眼外肌病变：30%~50%患者出现复视，严重者出现持续性复视，影像学可见眼外肌肌腹增粗，肌腱不受累为特征性表现；（4）视神经受累：压迫性视神经病变（compressiveopticneuropathy,CON）为TAO最严重并发症，发生率3%~8%，表现为视力下降、色觉异常、视野缺损，严重者可致盲；（5）角膜病变：眼睑闭合不全导致暴露性角膜炎，严重者可出现角膜溃疡、穿孔。

1.3辅助检查

（1）甲状腺功能与自身抗体：80%TAO患者伴GD甲