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临床护理实践指南2025版理论考试题(带答案)

1.患者，男性，68岁，因“突发胸痛3小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。遵医嘱立即给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，并准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗。术前评估发现患者有长期饮酒史，肝功能轻度异常。关于抗血小板药物的使用，以下护理措施最恰当的是：

A.因肝功能异常，建议医生将氯吡格雷减量至75mg

B.严格按医嘱给予双联抗血小板负荷剂量，并监测有无出血倾向

C.仅给予阿司匹林，暂停氯吡格雷，直至肝功能恢复正常

D.将口服药物改为鼻饲，以防止呛咳

答案与解析：B。急性心肌梗死行急诊PCI术前，双联抗血小板治疗（阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂如氯吡格雷）负荷剂量是标准治疗，对降低支架内血栓风险至关重要。轻度肝功能异常并非使用氯吡格雷的绝对禁忌证，但需密切监测出血迹象。A选项擅自建议减量可能影响抗栓效果；C选项暂停关键药物会增加血栓风险；D选项改变给药途径无依据，且嚼服是为了快速起效。

2.护士为一位Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg）患者进行氧疗。应首选何种氧疗方式，并遵循什么原则？

A.高流量鼻导管氧疗（HFNC），尽快将氧浓度调至60%以上，使SpO?达到100%

B.无创正压通气（NPPV），在改善通气的同时给予低浓度氧疗

C.普通鼻导管吸氧，氧流量6-8L/min