胆总管探查T管引流术.pptxVIP

胆总管探查T管引流术汇报人：肝胆外科教学组

目录手术适应证与术前评估手术器械与术前准备手术操作步骤详解T管引流原理与管理术后并发症识别与处理临床病例分析010203040506

手术适应证与术前评估01

手术适应证胆总管结石原发性或继发性结石，伴或不伴胆囊结石胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎，需急诊减压引流胆道蛔虫死虫体滞留或合并结石形成胆管狭窄良性狭窄需探查扩张或支撑引流胆囊结石合并胆总管扩张直径1.0cm术前影像学提示胆总管结石可能胆源性胰腺炎病史疑有胆道残余结石

术前评估要点血常规、肝功能、肾功能、凝血功能基础血液学与代谢功能评估血清胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶胆汁淤积与肝细胞损伤指标肿瘤标志物（CA19-9、CEA）排除恶性病变，鉴别诊断依据超声检查首选筛查方法，评估胆管扩张程度MRCP无创性胆道成像，明确结石位置和数量CT检查评估胆管壁厚度、周围组织情况ERCP诊断性检查，必要时可行取石治疗

手术禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证严重心肺功能不全无法耐受麻醉和手术凝血功能障碍难以纠正晚期恶性肿瘤广泛转移急性胆管炎未控制需先行PTCD或ERCP引流门静脉高压症肝门部侧支循环丰富既往上腹部手术史腹腔粘连严重

手术器械与术前准备02

手术器械准备基本器械辅助设备胆道探子（Bakes扩张器）3-8号，用于探查和扩张胆管胆道取石钳不同角度和大小，用于取石操作T形引流管不同型号（14-2