美国非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估.ppt

美国非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估演示文稿;（优选）美国非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估;ACC/AHA2014年修订版;内容;对患者情况和手术风险的评估;术前会诊可能是患者近几年，甚至是第一次仔细的心血管评估

并非所有患者非心脏手术前都需要进行评估和治疗，仅限于活动性心脏病患者

不稳定型冠心病，如严重心绞痛和近期心肌梗死

失代偿性心衰，如心功能Ⅳ级，恶化和新发心衰

严重心律失常，传导阻滞和快速性心律失常

重度心瓣膜病，如主动脉瓣和二尖瓣狭窄;对患者日常生活能力的评估结果与运动试验之间有很好的相关性

对于一位因年龄或已知患冠心病被定为高危，但无症状，每天能跑步30分钟的患者，可能不需要进一步评估

相反，对于一个习惯久坐、无心血管病史但有提示围手术期风险增加的临床危险因素的患者，应进行更全面术前的评估;功能状态可用代谢当量（METs）来判断。

一名40岁、体重70公斤的男性在休息状态下基础性氧耗量3.5ml/Kg.min，即为1MET。

优秀10，良好7～10，中等4～7，差4。

功能状态对于预测围手术期和远期心脏事件是一个可靠的指标;各种活动能力需要评估表;各种活动能力需要评估表;肺部疾患

糖尿病

肾功能损害

贫血

加重麻醉风险，使心脏问题出现复杂化;对患者情况和手术风险的评估;