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肝胆胰影像鉴别诊断汇报人：影像诊断科

目录肝脏疾病影像鉴别诊断胆系疾病影像鉴别诊断胰腺疾病影像鉴别诊断多模态影像融合应肝脏疾病影像鉴别诊断01

肝脏影像检查技术选择超声检查首选筛查实时动态实时动态观察，对囊性病变敏感度高适用于：初筛体检、囊性病变初判CT扫描平扫+增强密度清晰清晰显示病变密度特征与血供情况适用于：肿瘤定性、血管评估、术前分期MRI检查软组织分辨最高DWI序列软组织分辨率最高，DWI序列对微小病灶检出优势明显适用于：小肝癌检出、鉴别诊断、功能成像超声造影实时增强良恶性鉴别实时评估病灶增强模式，鉴别良恶性病变适用于：占位性病变性质判定、引导穿刺检查路径建议筛查→定性→疑难首选超声增强CT/MRI多模态联合

肝脏良性病变鉴别要点肝囊肿超声呈无回声区CT呈水样密度MRI呈长T1长T2信号，增强无强化肝血管瘤典型快进慢出或慢进慢出强化模式T2WI呈明显高信号FNH中央瘢痕特征动脉期明显强化门脉期持续强化肝腺瘤多见于育龄女性有口服避孕药史，易出血动脉期强化但无中央瘢痕

肝脏恶性病变鉴别要点原发性肝癌转移性肝癌快进快出强化模式动脉期明显强化，门脉期或延迟期廓清，呈快进快出典型表现MRI信号特征T1WI低信号，T2WI稍高信号，DWI呈高信号，ADC值降低肿瘤包膜征象可见肿瘤包膜形成，瘤内脂肪变性，门静脉癌栓多发牛眼征常为多发，大小不等，典型牛眼征或靶环征环形强