甲状腺全切除术的手术技巧.pptxVIP

甲状腺全切除术的手术技巧汇报人：甲状腺外科

目录手术适应症与术前评估麻醉与体位摆放切口设计与皮瓣游离甲状腺显露与血管处理喉返神经保护技术甲状旁腺识别与保护甲状腺游离与切除术野处理与切口关闭术后并发症预防与管理010203040506070809

手术适应症与术前评估01

手术适应症绝对适应症相对适应症甲状腺恶性肿瘤分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）髓样癌未分化癌双侧甲状腺病变双侧多发性结节毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）压迫症状巨大甲状腺肿致气管、食管压迫单侧甲状腺癌伴对侧结节单侧恶性病变合并对侧良性结节，需综合评估手术范围复发性甲状腺功能亢进内科药物治疗或放射性碘治疗后复发，需手术干预甲状腺炎内科治疗无效慢性淋巴细胞性甲状腺炎等长期药物控制不佳

术前评估要点影像学评估超声检查评估结节大小、位置、性质可疑淋巴结筛查CT/MRI巨大甲状腺肿、胸骨后甲状腺评估气管受压情况喉镜检查术前声带功能评估记录声带运动状态实验室检查—甲功全套甲状腺功能全套：T3、T4、TSH、Tg、TgAb血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）基线水平细针穿刺细胞学检查（FNA）：可疑恶性结节实验室检查—其他指标血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）基线水平细针穿刺细胞学检查（FNA）：可疑恶性结节

麻醉与体位摆放02

麻醉方式选择全身麻醉首选方案气管插管全身麻醉气管插管全身麻醉为首选麻醉方式，确保气道全程