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心源性休克补液治疗总结2026

急诊与重症监护室临床实践中，低血压即启动补液治疗为常规操作。但心

源性休克(CS)的核心病理生理改变为心泵功能衰竭，盲目补液可加重肺

淤血，导致氧合恶化。同时，并非所有心源性休克患者均需限制补液，右

心衰竭、右室梗死或失血、过度利尿所致低血容拯状态，合理补液可改善

血流动力学。临床关键在千评估补液是否可增加有效循环容扯，而非加重

静脉淤血。

心源性休克病理生理特征：组织低泄注为核心

心源性休克的共同临床表现为组织低灌注，伴随乳酸升高、尿拯减少、意

识防碍及皮肤湿冷，但其病因存在异质性：

♦左心泵功能衰竭为主：肺淤血、肺毛细血管樑压(PCWP)升高，补液

治疗可加重病情。

♦右心衰竭／右室梗死为主：前负荷不足、回心血扯减少，小剂扯补液可

显著改善心输出鼓。

♦混合型休克（合并感染／血管扩张）：心功能不全合并外周血管扩张，

治疗需兼顾容扯管理、升压及强心治疗，加强血流动力学监测(1-2]。

心源性休克补液治疗的潜在风险

加重静脉淤