门诊器械复用管理不严整改措施.docx

门诊器械复用管理不严整改措施

我们先组织院感科、门诊护理组、设备科三名专职人员组成专项整改小组，用三个工作日完成门诊所有复用器械处置全流程的拉网式排查，逐个节点梳理问题，共梳理出回收环节污染器械未密闭存放、混放清洁物品，运输未走专用通道，清洗环节手工清洗刷未按时更换、超声清洗槽未按要求定期换水消毒，包装环节化学指示卡放置位置错误、标识填写不规范，灭菌环节物理监测记录不全、B-D试验未按要求每锅检测，储存环节储存距离不符合要求、环境湿度超标，人员环节新入职人员未经过专项培训就上岗、责任划分不清晰，追溯环节全环节追溯未落实、台账记录不全共8大类21项具体问题，针对排查出的所有问题建立问题台账，明确