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关节置换的术前准备汇报人：骨科教学组

目录术前评估体系术前优化策略术前准备流程特殊人群管术前评估体系01

术前评估的重要性评估时机：门诊初诊时启动，术前1-2周完成全面评估与优化术前评估是关节置换手术成功的关键环节识别禁忌证与风险识别手术禁忌证与潜在风险因素优化基础状态优化患者基础状态，降低围手术期并发症个体化方案制定个体化手术方案与应急预案医患沟通建立医患沟通基础，设定合理预期

全身状况评估全面评估为手术安全奠定基础病史采集既往病史、手术史、过敏史、用药史体格检查生命体征、心肺听诊、专科检查实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染指标影像学检查关节X线、心电图、胸部影像功能状态评估ASA分级麻醉风险评估BMI指数营养与代谢状态活动能力生活自理能力评估

心血管系统评估35%心血管疾病风险占比高风险因素12%术后并发症率需重点防控3层风险分层比例低/中/高风险冠心病史心绞痛发作频率稳定性评估近期血运重建史心力衰竭NYHA心功能分级超声心动图评估心律失常房颤筛查与管理传导阻滞识别心律管理策略高血压血压控制情况靶器官损害评估

呼吸系统评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能检查、血气分析、急性加重史哮喘控制状态、近期发作频率、用药情况睡眠呼吸暂停综合征CPAP使用情况、血氧监测肺部感染近期呼吸道感染史、影像学表现戒烟指导术前至少戒烟2-4周呼吸功能训练指