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普外科诊疗指南技术操作规范

第一章普外科基础无菌技术与手术准备

普外科手术作为临床外科的重要组成部分，其成功与否在很大程度上取决于无菌技术的严格遵循以及术前准备的周密程度。无菌技术是外科手术的灵魂，任何微小的疏忽都可能导致严重的术后感染，进而引发吻合口瘘、切口裂开甚至全身性脓毒血症。因此，建立并执行标准化的无菌操作规范是每一位外科医师的基本职业素养。

一、手术人员术前准备规范

手术人员的准备不仅是物理上的清洁，更是建立无菌屏障的第一步。所有参与手术的人员，包括主刀、一助、二助、麻醉师及器械护士，必须严格遵守以下流程：

1.外科手卫生

原则：从指尖到肘上10cm，必须彻底清洁。

操作细节：修剪指甲，去除甲下积垢。使用肥皂液进行初步机械清洗后，采用免刷手外科消毒液或传统的刷手法。若使用刷手法，应使用无菌刷子蘸取肥皂液，分段刷洗双手、前臂至肘上10cm，时间不少于3分钟。冲洗时，应保持手指朝上，肘部朝下，使水从指尖流向肘部，避免水流倒流污染手部。

消毒：擦干双手后，取适量消毒液（通常为含醇氯己定或碘伏），均匀涂抹双手及前臂至肘部，遵循“七步洗手法”揉搓，直至消毒液自然干燥，形成无菌保护膜。

2.穿无菌手术衣与戴无菌手套

穿衣：提取手术衣领部，抖开手术衣，在空旷处将手伸入袖筒，手向前伸，不可将手伸出袖口或触碰手术衣外表面。由巡回护士在身后系带，注意手部不得交叉于腋下。