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2026年医院依法执业情况自查报告

为全面贯彻落实国家及地方关于医疗卫生行业依法执业的各项法律法规及政策要求，切实保障医疗质量与患者安全，规范医院执业行为，提升医院管理水平，我院根据上级主管部门的统一部署及年度工作计划，于2026年X月至X月组织开展了本年度依法执业情况自查工作。本次自查坚持问题导向，深入临床一线，全面排查潜在风险，旨在发现问题、分析原因、落实整改，确保医院各项工作在法治轨道上平稳运行。现将自查情况报告如下：

一、自查组织与方法

（一）高度重视，精心组织

医院领导班子对本次依法执业自查工作给予高度重视，将其列为年度重点工作之一。成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务部、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、人事科、财务科、质控科等相关职能科室负责人及临床科室主任代表为成员的依法执业自查工作领导小组。领导小组下设办公室于医务部，负责自查工作的统筹协调、方案制定、组织实施、信息汇总及报告撰写。

（二）明确范围，突出重点

本次自查范围涵盖医院所有临床、医技科室及行政职能部门。自查内容重点包括：医疗机构执业许可证规范使用与校验情况；医务人员执业资质与行为规范；医疗技术临床应用管理；药品、医疗器械、耗材等采购与使用管理；医疗服务价格与收费管理；医疗质量管理与患者安全；传染病防治与院感控制；医疗广告与信息发布；病历书写与医疗文书管理；医患沟通与纠纷处理；信息系统安