医院麻醉安全管理工作制度.docx

医院麻醉安全管理工作制度

一、总则

1.制定目的：为规范麻醉诊疗行为，防范麻醉不良事件，保障患者围手术期安全，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《临床麻醉质量控制中心工作规范》等法律法规及行业指南，结合本院实际制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于全院所有麻醉相关诊疗活动，包括手术室内麻醉、手术室外麻醉（内镜中心、介入导管室、妇产科门诊、口腔科门诊等场所开展的镇静/麻醉）、疼痛诊疗麻醉、急救复苏麻醉及术后镇痛管理等。

3.管理目标：麻醉相关死亡率≤1/10万，麻醉严重并发症发生率≤0.05%，麻醉药品管理零差错，麻醉不良事件上报率100%，患