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类风湿关节炎与心血管疾病汇报人：风湿免疫科

目录类风湿关节炎心血管风险概述发病机制与病理生理临床证据与流行病学数据心血管风险评估策略干预与管理方案0102030405

类风湿关节炎心血管风险概述01

类风湿关节炎的疾病特征0.5%-1%全球患病率500万+中国患者人数心血管疾病RA患者首位死亡原因慢性炎症状态持续滑膜炎、血管翳形成导致关节进行性破坏系统性疾病关节外表现累及心、肺、肾血管等多器官系统受累免疫紊乱自身抗体阳性（RF、抗CCP抗体）细胞因子网络失衡

心血管风险升高的流行病学证据RA患者心血管风险倍数对比心血管等危症1.5-2.0倍冠心病风险2倍心力衰竭风险1.4倍卒中风险颈动脉内膜中层厚度增加斑块检出率更高30-50%心血管死亡占比亚临床动脉粥样硬化颈动脉内膜中层厚度增加，斑块检出率更高心血管等危症RA患者的心血管风险与糖尿病患者相当流行病学证据大量研究证实，RA患者心血管事件风险显著高于普通人群

传统心血管危险因素无法完全解释传统危险因素在RA中的特点未被传统模型捕捉的风险高血压患病率与普通人群相近或略高糖尿病部分研究显示患病率增加血脂异常总胆固醇和LDL-C水平反而可能降低（脂质悖论）吸烟既是RA危险因素，也是心血管危险因素肥胖BMI与心血管风险的关系在RA中更为复杂使用Framingham等传统风险评估工具会低估RA患者的心血管风险需要疾病特异性因素的考量

发病机制