医院门诊导诊服务有效性问卷调查表(患者填写)
尊敬的患者/家属朋友:
您好!为持续优化我院门诊导诊服务质量,提升您的就医体验,现诚邀您参与本次问卷调查。请您根据实际就医感受填写,所有信息仅用于服务改进分析,严格保密。感谢您的支持与配合!
第一部分基本信息
请您在符合自身情况的选项对应“□”内打“√”,或在横线处填写内容:
1.您的年龄:
□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上
2.您的就诊类型:
□初诊(首次来我院就诊)□复诊(曾在我院就诊过)
3.您本次就诊的陪同情况:
□独自就诊□1人陪同□2人及以上陪同
4.您是
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