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经口胆胰管镜临床应用进展总结2026

经口胆胰管镜作为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的辅助手段于1970年首次被描述，随着经口胆胰管镜的迭代更新及临床适用范围的扩大其越来越受欢迎。经口胆胰管镜检查可直视胆胰系统，为诊断和治疗提供了更多可能性。随着胆胰管镜图像质量的提高，其诊断能力也随之提升；随着胆胰管镜耐用性和可操作性的提高，其在治疗中的应用潜力也在增加。经口胆胰管镜外径小、成像清晰、种类齐全、配件多样，且单人操作更加灵活，产品主要包括SpyGlass（美国波士顿科学公司）、eyeMAX（中国南微医学科技股份有限公司）等操作系统，可广泛应用于胆胰、阑尾等相关疾病的诊治。

一、胆胰系统疾病的诊治

（一）胆胰系统疾病的诊断

1.狭窄评估及靶向活检

各种胆管病变均可引起胆管狭窄，多达20%的胆管狭窄在常规检查及ERCP胆管取样后仍无法确定，需要手术切除并进行病理活检才能明确诊断，并且四分之一疑似恶性胆总管狭窄的患者在手术后被发现为良性病变。胆管狭窄的良恶性鉴别非常重要，直接影响临床的治疗及患者预后。经口胆管镜可以直接观察胆管并对可疑病变进行有针对性的靶向活检，在无法获得明确诊断的情况下为鉴别胆管良恶性狭窄提供了新的手段。研究发现，经口胆管镜直视下视觉诊断胆管病变良恶性的敏感度为90%~100%，特异度为62.5%~95.8%，值得注意的是，在胆管镜检查中肿瘤血管、乳头状突起、结节或息