下肢骨折合并下肢肌间静脉血栓诊疗的专家共识总结2026.docxVIP

下肢骨折合并下肢肌间静脉血栓诊疗的专家共识总结2026

下肢肌间静脉血栓(MCVT)属于孤立性远端深静脉血栓(IDDVT)，是指发生在小腿肌间静脉的血栓，最常见于比目鱼肌和腓肠肌。MCVT的发病率占IDDVT的50%，占DVT的5.6%~31.3%。与下肢其它静脉相比，小腿肌间静脉由于分支多、静脉瓣小、血流缓慢，更易发生血栓。由于小腿肌间静脉分支细，血栓形成引起的炎症刺激轻，患者及临床医生不易察觉，下肢肿痛症状往往不明显。因此，MCVT患者可能错过最佳治疗时机而发生近端DVT乃至肺栓塞。

临床问题1：MCVT的定义与分型

临床问题1.1：MCVT的定义，哪些深静脉血栓应该归类为MCVT。

推荐意见1.1：MCVT通常指腓肠肌静脉、比目鱼肌静脉及相关交通支原发产生的血栓，属于小腿深静脉血栓（CDVT），亦属于下肢孤立性远端深静脉血栓（IDDVT）。(1A)

临床问题1.2：下肢骨折患者围术期发生的MCVT诊断时间窗。

推荐意见1.2：将骨折至术后4周内出现的MCVT诊断为围术期发生的MCVT(1A)。

临床问题1.3：如何区分下肢肌间静脉血栓是原发性的，还是继发于下肢骨折。

推荐意见1.3：在下肢骨折患者中，区分MCVT是原发性还是继发于骨折，需要结合发病时间、危险因素、影像学特征及临床表现进行综合判断(1D)。

临床问题2：