足踝部骨折：踝关节骨折的诊治.pptxVIP

足踝部骨折：踝关节骨折的诊治汇报人：骨科教研室

目录踝关节解剖与生物力学基础踝关节骨折分类与诊断非手术治疗与手术指征手术入路与内固定技术术后康复与并发症防治0102030405

踝关节解剖与生物力学基础01

踝关节骨性结构内踝胫骨远端内侧突起承担约20%负重功能位于踝关节内侧，构成踝穴内壁外踝腓骨远端承担约15%负重功能踝穴稳定的关键后踝胫骨远端后缘涉及胫距关节面完整性踝穴概念内外踝与胫骨远端关节面构成的门框结构容纳距骨体，维持关节稳定性

韧带复合体与稳定机制内侧结构（三角韧带）深层连接内踝与距骨，提供核心稳定性支撑浅层呈扇形展开，是踝关节最强韧的韧带复合体外侧结构最常累及部位距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带下胫腓联合骨间韧带下胫腓前韧带下胫腓后韧带横韧带维持踝穴宽度，保障关节稳定

踝关节骨折分类与诊断02

损伤机制与骨折形态1旋后-外旋型（SER）最常见损伤位置足处于旋后位受外旋应力骨折线形态骨折线呈螺旋形2旋后-内收型（SAD）足位置足旋后位受内收应力骨折特征外踝横形骨折伴内踝垂直骨折3旋前-外旋型（PER）足位置足旋前位受外旋应力关键并发症常伴下胫腓分离4旋前-外展型（PAD）足位置足旋前位受外展应力骨折形态外踝短斜形骨折

Lauge-Hansen分型系统分型损伤机制典型骨折特征临床意义旋后-外旋型足旋后+外旋外踝螺旋形骨折，可累及后踝最常见，占40-70%旋后-内收型足旋后+内