【1058】儿童支气管肺炎教学查房.pptxVIP

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儿童支气管肺炎教学查房

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病例介绍

CASEPRESENTATION;

主诉

发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。;

既往史与个人史

既往史

●足月顺产，出生体重3.2kg,生长发育正常。

●婴幼儿哮喘”病史：近半年反复喘息4次，曾在儿童医院诊断为婴幼儿哮喘”,目前规律吸入丙酸氟替卡松气雾剂(辅舒酮)125μg/次，每日2次，近1个月未发作。

●按国家计划免疫接种，已接种肺炎链球菌疫苗(PCV13)、Hib疫苗、流感疫苗(2024年秋季)。

●否认湿疹、食物/药物过敏史。

●否认结核接触史。;

生命体征：T38.8℃,P142次/分(发热+呼吸急促代偿),R48次/

分(婴幼儿正常：2岁40次/分，现呼吸急促),BP90/55mmHg,Spo?91%(吸空气)。

神志：清楚，但精神萎靡，反应差，无烦躁不安。

营养与发育：中等，体重12kg(P50)。;

体格检查：呼吸系统(核心)

●视诊：呼吸急促，鼻翼扇动(+),三凹征(+)(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷),口唇轻度发绀。

●听诊：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及中细湿性啰音(固定性),呼气相可闻及哮鸣音(基础哮喘)。

●无胸膜摩擦音。;