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医院输血安全目标责任书

为进一步落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《全国医疗机构临床用血专业质量控制工作规范（2022年版）》及《医疗质量安全核心制度》相关要求，强化临床输血全流程质量管控，明确各级人员输血安全责任，最大限度降低输血不良反应、输血传播疾病及输血相关医疗纠纷发生率，保障临床输血安全，特签订本责任书。

本责任书适用范围涵盖医院输血管理委员会、输血科、临床用血科室、临床医师、护理人员、输血相关医技人员及后勤保障部门，所有涉及输血工作的岗位人员均需严格落实本责任书各项要求，按照“谁主管、谁负责，谁操作、谁担责”的原则，实行输血安全责任终身追溯制。

一、输血管理委员会安全责任

1.组织架构与制度建设：输血管理委员会主任由医院主要负责人担任，分管医疗副院长担任副主任，成员涵盖医务、质控、输血科、临床科室、护理、感控、检验、药学、后勤等部门负责人，每季度至少召开1次专题工作会议，会议出席率不低于80%。每年至少修订1次医院临床用血管理制度，结合国家最新政策、行业标准及医院输血不良事件案例更新管理要求，确保制度覆盖率100%，无管理盲区。

2.用血计划与指标管控：每年年初制定全院年度用血计划，明确各临床科室用血总量、自体输血率、成分输血率、合理用血率等核心指标，其中三级医院自体输血率不低于30%，成分输血率不低于95%，手术科室合理用血