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医院跌倒坠床护理风险并发症预防及处理规范

一、跌倒/坠床风险分级评估规范

（一）评估对象全覆盖

所有入院患者均需在入院2小时内完成首次跌倒/坠床风险评估，急诊留观、门诊手术患者需在接诊30分钟内完成评估；转入患者、手术患者返回病房后、病情发生变化（如意识障碍、肢体活动障碍、体位性低血压、新发头晕/眩晕、服用致跌倒高危药物）、跌倒/坠床事件发生后24小时内必须完成复评。对于长期住院患者，低风险者每月复评1次，中风险者每两周复评1次，高风险者每周复评1次，患者外出检查返回、使用镇静/镇痛/降糖等药物后4小时内需追加评估。

（二）评估工具及判定标准

统一采用Morse跌倒风险评估量表，总分为125分，风险等级划分为三级：

1.低风险：总分25分，人群特征为意识清楚、病情稳定、无肢体活动障碍、近1年无跌倒史、未服用高危跌倒药物。

2.中风险：总分25-44分，人群特征为年龄≥65岁、存在步态不稳、服用1种高危跌倒药物、近1年有1次跌倒史、视力/听力轻度受损。

3.高风险：总分≥45分，人群特征为近3个月有跌倒史、存在意识障碍/认知障碍、步态明显异常需辅助工具、服用≥2种高危跌倒药物、有体位性低血压、排尿/排便频繁需起身、肢体偏瘫/截瘫、烦躁/谵妄、贫血（血红蛋白90g/L）。

（三）评估质量管控

责任护士评估完成后需由护理组长审核签字，评估结果必须实时录入护理信息系统，高风险患者需在