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医院输血管理实施细则

第一章总则

第一条为规范临床输血管理，保障输血安全，提升输血治疗有效性，防范输血不良反应及经血传播疾病风险，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《全国医疗机构输血科（血库）基本标准》等法律法规及规范要求，结合本院实际制定本细则。

第二条本细则适用于全院所有涉及临床用血申请、标本采集、运输、储存、交叉配血、血液发放、输注、不良反应处置、输血后疗效评估及用血评价的科室、医务人员及相关工作人员。

第三条临床输血管理实行院长负责制，由医院临床用血管理委员会（以下简称用血管委会）统筹管理，输血科具体执行，各临床科室设立用血管理小组，形成“医院-科室-个人”三级责任体系。各岗位人员资质要求如下：输血科工作人员需具备医学检验或输血医学专业背景，初级及以上专业技术职称，经省级及以上输血专业技术培训合格并取得上岗证书；临床输血申请医师需具备执业医师资格，其中特殊用血、大量用血申请需中级及以上职称医师审核；护理人员需经院级输血操作规范培训考核合格后方可从事输血相关操作。

第二章用血计划与申请管理

第四条输血科每月根据近3个月同期用血数据、季节性血液供应特点、临床科室病种结构，制定次月用血计划，上报用血管委会及属地中心血站，计划偏差率控制在±10%以内。血液供应紧张时，启动《临床用血应急预案》，按照“急救优先、重症优先、稀缺血型定