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医院评审评价工作规程（试行）

第一章总则

第一条目的依据

为规范医院评审评价工作，构建科学、公正、公开的现代医院质量与安全持续改进机制，推动医院精细化管理、医疗服务能力提升和高质量发展，依据《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《二级医院评审标准（2022年版）》等法律法规及规范性文件，制定本规程。

第二条适用范围

本规程适用于各级卫生健康行政部门组织的二级及以上公立医院评审评价工作，非公立医院、基层医疗机构评审评价可参照执行。评审周期为4年，周期性评审结果作为医院等级核定、绩效考评、财政投入、医保支付、重点专科建设等项目的核心参考依据。

第三条基本原则

1.公平公正原则：统一评审标准、流程、纪律，所有参评医院适用同一标尺，避免人为偏差。

2.质量优先原则：以医疗质量安全为核心，重点考核医疗服务的规范性、安全性、有效性，弱化规模导向指标。

3.持续改进原则：评审过程注重发现问题、分析根源、推动整改，避免“重结果、轻过程”“重迎评、轻日常”。

4.客观求实原则：以客观数据、原始记录、现场实证为评审依据，杜绝材料造假、临时突击迎评。

5.廉洁高效原则：严格执行评审工作纪律，控制评审时长，减轻医院迎评负担。

第二章评审组织与职责

第四条评审组织机构

1.省级卫生健康行政部门：负责全省医院评审工作的统筹管理，制定本省评审实施细则